Zon'ny mpanjifa sy fiarovana

Ny lalàna momba ny fikarakarana mora vidy (ACA) dia nanomboka nanan-kery tamin'ny 23 septambra 2010. Tafiditra ao anatin'izany ny zon'aretina sy fiarovana sasany ho an'ny mpanjifa.

Ireo zon'olombelona ireo dia tsy maintsy omen'ny drafitra fiantohana eny amin'ny tsenan'ny fiantohana ara-pahasalamana ary koa ny ankamaroan'ny karazana fiantohana ara-pahasalamana.

Ny zon'olombelona sasany dia mety tsy hosaronan'ny drafitra fahasalamana sasantsasany, toy ny drafitra ara-pahasalamana raibe. Ny drafitra raibe dia politikam-piantohana ara-pahasalamana novidiana tamin'ny 23 martsa 2010 na talohan'ny.

Zahao foana ny tombotsoanao amin'ny drafi-pahasalamana hahalalanao izay karazana fandrakofana azonao.

Zo sy fiarovana

Ireto misy fomba iarovan'ny lalàna momba ny fahasalamana amin'ny mpanjifa.

Tsy maintsy rakofana ianao, na dia manana toe-javatra efa nisy aza ianao.

• Tsy misy drafitra fiantohana afaka mitsipaka anao, mandoa vola bebe kokoa aminao, na mandà tsy handoa ny tombontsoa ara-pahasalamana ilaina amin'ny toe-javatra rehetra nanananao talohan'ny nanombohan'ny fandrakofana anao.
• Raha vao misoratra anarana ianao dia tsy afaka mandà ny fandrakofanao na mampiakatra ny salan'isa arakaraka ny fahasalamanao ihany ny drafitra.
• Medicaid sy ny programa fiantohana ara-pahasalamana ho an'ny ankizy (CHIP) koa tsy afaka mandà ny hanarona anao na handoa vola anao bebe kokoa noho ny toe-pahasalamanao teo aloha.

Zonao ny mahazo fikarakarana fisorohana maimaimpoana.

• Ny drafitry ny fahasalamana dia tsy maintsy manarona karazana fikarakarana sasany ho an'ny olon-dehibe sy ny ankizy nefa tsy manome vola anao.
• Ny fitsaboana amin'ny alàlan'ny fisorohana dia misy ny fitiliana ny tosidra, ny fizahana ny lokon'ny lokony, ny fanefitra vaksiny ary ny karazana fitsaboana hafa fisorohana.
• Ity fikarakarana ity dia tsy maintsy omen'ny dokotera mandray anjara amin'ny drafitry ny fahasalamanao.

Zonao ny mijanona amin'ny drafitry ny fahasalaman'ny ray aman-dreninao raha latsaky ny 26 taona ianao.

Amin'ny ankapobeny dia afaka miditra amin'ny drafitry ny ray aman-dreny ianao ary mijanona hatrany mandra-pahatongan'ny faha-26 taonanao, na dia:

• Manambady
• Mananà zaza iray
• Manomboka na miala amin'ny fianarana
• Mipetraha ao an-trano na ivelan'ny tranon'ny ray aman-dreninao
• Tsy lazaina ho miankina amin'ny haba
• Atsipazo ny tolotra fandrakofana miorina amin'ny asa

Ny orinasam-piantohana dia tsy afaka mametra ny fandrakofana tombony tena ilaina isan-taona na andavany.

Amin'ity zony ity, ny orinasa fiantohana dia tsy afaka mametra fetra amin'ny vola laniana amin'ny tombony tena ilaina amin'ny fotoana rehetra miditra amin'ny drafitra.

Ny tombontsoa ara-pahasalamana tena ilaina dia karazana serivisy 10 izay tsy maintsy fonon'ireo drafitra fiantohana ara-pahasalamana. Ny drafitra sasany dia manarona serivisy bebe kokoa, ny hafa kosa mety miovaova araky ny fanjakana. Zahao ny mahasoa ny drafitry ny fahasalamanao raha hijery ny zavatra fonosin'ny drafitrao.

Ny tombontsoa lehibe momba ny fahasalamana dia misy:

• Fikarakarana marary
• Serivisy vonjy maika
• hopitaly
• Fitsaboana vohoka, fiterahana ary fikarakarana zaza vao teraka
• Serivisy ara-pahasalamana ara-pahasalamana sy ara-tsaina
• Fanafody fanafody
• Serivisy sy fitaovana fanarenana
• Fitantanana aretina mitaiza
• Serivisy amin'ny laboratoara
• Fikarakarana fisorohana
• Fitantanana aretina
• Fikolokoloana ny nify sy ny fahitana ho an'ny ankizy (tsy tafiditra ao ny fahitan'ny olon-dehibe sy ny nify)

Zonao ny mahazo fampahalalana mora takarina momba ny tombontsoa ara-pahasalamanao.

Ny orinasam-piantohana dia tsy maintsy manome:

• Famintinana fohy ny tombontsoa sy ny fandrakofana (SBC) voasoratra amin'ny fiteny mora azo
• Rakibolana iray amin'ny teny ampiasaina amin'ny fitsaboana sy ny fandrakofana momba ny fahasalamana

Azonao ampiasaina ity fampahalalana ity mba hampitahana drafitra mora kokoa.

Voaro ianao amin'ny fiakaran'ny tahan'ny fiantohana tsy mitombina.

Ireo zony ireo dia voaro amin'ny alàlan'ny Rate Review sy ny lalàna 80/20.

Ny Rate Review dia midika fa ny orinasa fiantohana dia tsy maintsy manazava ampahibemaso ny fiakaran'ny tahan'ny 10% na mihoatra alohan'ny hampiakarana ny volanao.

Ny lalàna 80/20 dia mitaky orinasa fiantohana handany farafahakeliny 80% amin'ny vola raisin'izy ireo amin'ny premium amin'ny vidin'ny fikarakarana ara-pahasalamana sy ny fanatsarana kalitao. Raha tsy mahavita izany ny orinasa dia mety hahazo tamberim-bidy avy amin'ilay orinasa ianao. Izany dia mihatra amin'ny drafitra fiantohana ara-pahasalamana rehetra, eny fa na dia ireo raibe aza

Tsy azo lavina ny fandrakofana anao satria nanao hadisoana tamin'ny fampiharana nataonao ianao.

Izany dia mihatra amin'ny hadisoana tsotra ataon'ny mpitondra fivavahana na famoahana fampahalalana tsy ilaina amin'ny fandrakofana. Ny fanafoanana dia azo foanana raha misy hosoka na premium tsy voaloa na tara tara.

Manan-jo hisafidy mpamatsy fitsaboana voalohany ianao (PCP) amin'ny tamba-jotra drafitra fahasalamana.

Tsy mila referral avy amin'ny PCP ianao vao mahazo fikarakarana amin'ny mpitsabo aretin-tsaina / mpitsabo aretim-behivavy. Tsy mila mandoa vola bebe kokoa ianao vao mahazo fitsaboana vonjy maika ivelan'ny tamba-jotra ny drafitrao.

Voaaro amin'ny valifaty ataon'ny mpampiasa ianao.

Ny mpampiasa anao dia tsy afaka mandroaka anao na hamaly faty anao:

• Raha mahazo tambiny hetra premium ianao amin'ny fividianana drafi-pahasalamana eo amin'ny tsena
• Raha mitatitra ny fanitsakitsahana ny fanavaozana ny lalàna momba ny fikarakarana mora vidy ianao

Manan-jo hanao antso avo momba ny fanapahan-kevitry ny orinasa fiantohana ara-pahasalamana ianao.

Raha mandà na mamarana ny fandrakofam-pahasalamanao ny drafi-pahasalamanao dia manan-jo hahafantatra ny antony sy hampiakatra izany fanapahan-kevitra izany ianao. Ny drafitry ny fahasalamana dia tsy maintsy milaza aminao ny fomba ahafahanao manintona ny fanapahan-kevitr'izy ireo. Raha maika ny toe-java-misy dia tsy maintsy alamina amin'ny fotoana mety ny drafitrao.

Zon'olon-kafa

Ny drafi-pahasalamana eo amin'ny tsenan'ny fiantohana ara-pahasalamana sy ny ankamaroan'ny drafitry ny fahasalamana amin'ny mpampiasa dia tsy maintsy manome ihany koa:

• Fitaovana fampinonoana sy torohevitra amin'ny vehivavy bevohoka sy mitaiza
• Fomba fanabeazana aizana sy torohevitra (natao ho an'ireo mpampiasa fivavahana sy fikambanana ara-pivavahana tsy mitady tombony)

Zon'ny mpanjifa fikarakarana ara-pahasalamana; Zon'ny mpanjifa ara-pahasalamana

• Karazana mpanome fitsaboana

Tranokala American Cancer Society. Volavolan-dalàna momba ny zon'ny marary. www.cancer.org/treatment/finding-and-paying-for-treatment/understanding-fin financial-and-legal-matters/patients-bill-of-rights.html. Nohavaozina 13 Mey 2019. Accessed March 19, 2020.

Tranonkala CMS.gov. Fanavaozana ny tsena fiantohana ara-pahasalamana. www.cms.gov/CCIIO/Programs-and-Initiatives/Health-Insurance-Market-Reforms/index.html. Nohavaozina ny 21 Jona 2019. Accessed March 19, 2020.

Tranonkala Healthcare.gov. Zo sy fiarovana amin'ny fiantohana ara-pahasalamana. www.healthcare.gov/health-care-law-protections/rights-and-protections/. Nankatoavina tamin'ny 19 martsa 2020.

Tranonkala Healthcare.gov. Inona avy ireo drafitra fiantohana ara-pahasalamana Marketplace. www.dianaharivanov.gov/coverage/what-marketplace-plans-cover/. Nankatoavina tamin'ny 19 martsa 2020.