Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS)

Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) dia fomba iray hamoronana fifandraisana vaovao eo amin'ny lalan-drà roa ao amin'ny atiny. Mety mila izany fomba izany ianao raha manana olana amin'ny aty.

Tsy fomba fandidiana io. Izy io dia ataon'ny radiologistista miditra amin'ny alàlan'ny fitarihana taratra x-ray. Ny radiologist dia dokotera izay mampiasa teknika fanaovana sary mba hamaritana sy hitsaboana aretina.

Asaina mandry eo an-damosinao ianao. Hifandray amin'ireo mpanara-maso ianao izay hanamarina ny tahan'ny fonao sy ny tosi-dranao.

Mety hahazo fanafody fanatoranana eo an-toerana sy fanafody hampiala sasatra anao ianao. Izany dia hahatonga anao tsy hisy fanaintainana sy hatory. Na, mety manana anesthesia amin'ny ankapobeny ianao (matory ary tsy misy fanaintainana).

Nandritra ny fomba:

• Ny dokotera dia manisy catheter (fantsom-pandrefesana) amin'ny alàlan'ny hoditrao mankany amin'ny lalan-drà amin'ny tendanao. Ity lalan-drà ity dia antsoina hoe ny lalan-drantsika. Eo amin'ny faran'ny catheter dia misy balaonina kely sy stent vy (fantsona).
• Amin'ny fampiasana masinina-ray, ny dokotera dia mitarika ny kateter ho lalan-drà ao amin'ny atiny.
• Ny loko (fitaovana mifanohitra) dia atsofoka ao amin'ny lalan-drà mba ho hita mazava kokoa.
• Ny balloon dia avoaka hametrahana ny stent. Mety hahatsapa fanaintainana kely ianao rehefa mitranga izany.
• Mampiasa ny stent ny dokotera hampifandray ny lalan-drantsika amin'ny vavahadin-tsainao amin'ny iray amin'ireo lalan-drà marary.
• Amin'ny faran'ny fomba, ny tsindry ny lalan-drà amin'ny vavahadinao dia refesina mba hahazoana antoka fa nilatsaka izy.
• Esorina ilay kateter miaraka amin'ny balaonina avy eo.
• Aorian'ilay fomba fanao dia asiana bandy kely eo ambonin'ny faritra hatoka. Matetika tsy misy zaitra.
• Ny fomba dia maharitra 60 ka hatramin'ny 90 minitra vao vita.

Ity làlana vaovao ity dia hahafahan'ny rà mandeha tsara kokoa. Hanamora ny tsindry amin'ny lalan'ny vavony, ny atiny, ny tsinainao ary ny atinao.

Amin'ny ankapobeny, ny rà mivoaka avy amin'ny esofagus, ny vavoninao ary ny tsinainao dia mikoriana amin'ny atiny aloha. Rehefa manana fahasimbana be ny atinao ary misy ny fikatonana dia tsy afaka mikoriana mora foana ny ra. Ity dia antsoina hoe hypertension portal (fitomboan'ny tsindry ary famerenana ny lalan'ny vavahady). Afaka vaky ny lalan-drà avy eo (vaky), ka mandeha ra be.

Ny antony mahatonga ny fiakaran'ny tosidran'ny vavahady dia:

• Fampiasana zava-pisotro misy alikaola ateraky ny atiny (cirrhosis)
• Ra mivaona ao amin'ny lalan-drà izay mikoriana avy amin'ny aty mankamin'ny fo
• Be loatra ny vy ao amin'ny aty (hemochromatosis)
• Hepatite B na hépatite C

Rehefa mitranga ny fiakaran'ny tosidran'ny vavahady dia mety manana ianao:

• Mandriaka amin'ny lalan-drà amin'ny vavony, esophagus na tsinay (mandeha ra variceal)
• Fananganana tsiranoka ao an-kibo (ascites)
• Fametrahana tsiranoka ao anaty tratra (hydrothorax)

Io fomba io dia mamela ny ra hivezivezy tsara ao amin'ny atinao, ny vavoninao, ny atiny esofagus ary ny tsinainao, ary miverina ao am-ponao avy eo.

Ny loza mety hitranga amin'ity fomba ity dia:

• Fahasimbana amin'ny lalan-dra
• Tazo
• Ny encephalopathy Hepatic (aretina iray izay misy fiantraikany amin'ny fifantohana, ny fiasan'ny saina ary ny fitadidiana, ary mety hitarika koma)
• Aretina, mangana na mandeha rà
• Fihetseham-po amin'ny fanafody na ny loko
• Henjana, mangana, na maratra amin'ny hatoka

Ny loza mety hitranga dia:

• Mandriaka ao an-kibo
• Fanakanana amin'ny stent
• Fanapahana lalan-dra ao amin'ny aty
• Olana amin'ny fo na gadona fo tsy mahazatra
• Fidiran'ny stent

Mety hangataka aminao ny dokoteranao hanao fitsapana:

• Fitsapana ra (fanisana ra feno, electrolytes ary fitsapana voa)
• X-ray na ECG

Lazao amin'ny mpitsabo anao:

• Raha bevohoka ianao na mety
• Ny fanafody raisinao, eny fa na dia ny fanafody, ny fanafody famonoana, na ny zava-mahadomelina novidinao nefa tsy nahazoana fanafody (azon'ny dokotera atao ny mijanona amin'ny fihinanana fanafody mihena ra toy ny aspirinina, heparin, warfarin, na mpandatsa-dra hafa, andro vitsivitsy talohan'io fomba io)

Amin'ny andro anaovanao azy:

• Araho ny torolalana momba ny fotoana hijanonana amin'ny fihinanana sy fisotroana alohan'ny fomba.
• Anontanio ny dokotera hoe inona no fanafody tokony horaisinao amin'ny andro anaovana ny fitsaboana. Raiso amin'ireto rano kely ireto rongony ireto.
• Araho ny torolàlana momba ny fandroana alohan'ny fandroana.
• Tongava ara-potoana any amin'ny hopitaly.
• Tokony mikasa ny hijanona mandritra ny alina any amin'ny hopitaly ianao.

Aorian'ilay fomba fitsaboana dia ho sitrana ianao ao amin'ny efitranonao. Hotandremana ianao raha mandeha ra. Tsy maintsy manandratra ny lohanao ianao.

Matetika dia tsy misy fanaintainana aorian'ny fizotra.

Ho afaka mody ianao rehefa milamin-tsaina. Mety ho ny andro aorian'io fomba io.

Betsaka ny olona miverina amin'ny asany andavanandro ao anatin'ny 7 ka hatramin'ny 10 andro.

Mety hanao ultrasound ny dokoteranao aorian'ilay fipetrahana mba hahazoana antoka fa mandeha tsara ilay stent.

Hangatahana anao hanao ultrasound miverimberina ao anatin'ny herinandro vitsivitsy hahazoana antoka fa mandeha ny fomba fiasa TIPS.

Ny radiologista anao dia afaka milaza aminao avy hatrany hoe nanao ahoana ny fomba fiasa. Salama tsara ny ankamaroan'ny olona.

Ny TIPS dia miasa amin'ny 80% ka hatramin'ny 90% amin'ny trangana hypertension portal.

Ny fomba fiasa dia azo antoka kokoa noho ny fandidiana ary tsy misy fanapahana na zaitra.

Torohevitra; Cirrhosis - TIP; Ny tsy fahombiazan'ny aty - TIP

• Cirrhosis - famoahana

• Transjugular intrahepatic portosystemic shunt

Darcy MD. Fikorontanan-tsolika transjugular intrahepatic: fanondroana sy teknika. Ao: Jarnagin WR, ed. Ny fandidiana an'i Blumgart momba ny atiny, ny lalan-droa ary ny mony. Fanontana faha-6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: toko 87.

Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, et al. Toro lalana fanatsarana kalitao ho an'ny fikorontanan'ny portosystem transjugular intrahepatic. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.