Fambolena in vitro (IVF)

Ny fambolena in vitro (IVF) dia ny fampiraisana atody vehivavy sy ny tsirinaina lehilahy ao anaty lovia laboratoara. Ny in vitro dia midika any ivelan'ny vatana. Ny zezika dia midika hoe niraikitra sy niditra tao amin'ilay atody ny tsirinaina.

Raha ny mahazatra dia atody sy tsirinaina no zezika ao anatin'ny vatan'ny vehivavy. Raha miraikitra amin'ny sisin'ny tranon-jaza ny atody zezika ary mitombo hatrany dia teraka ny zaza tokony ho 9 volana aty aoriana. Ity fizotrany ity dia antsoina hoe fiterahana voajanahary na tsy misy fanampiana.

IVF dia endrika teknolojia fanabeazana aizana manampy (ART). Midika izany fa teknika fitsaboana manokana no entina hanampiana ny vehivavy bevohoka. Andramana matetika izany raha toa ka tsy nahomby ireo teknika fiterahana hafa izay tsy lafo vidy.

Misy dingana dimy ilaina amin'ny IVF:

Dingana 1: Famporisihana, antsoina koa hoe ovul super

• Ny fanafody, antsoina hoe fanafody mahasalama, dia omena an-dravehivavy mba hampiroborobo ny vokatra atody.
• Raha ara-dalàna dia miteraka atody iray isam-bolana ny vehivavy. Ny fanafody fiterahana dia milaza amin'ny atody hamokatra atody maromaro.
• Mandritra io dingana io, ny vehivavy dia hanana ultrasounds transvaginal mahazatra handinihana ny fihary atodinaina sy ny fitsapana ra mba hijerena ny haavon'ny hormonina.

Dingana 2: Famerenana atody

• Ny fandidiana madinidinika, antsoina hoe follicular aspiration, dia atao mba hanesorana ireo atody amin'ny vatan'ilay vehivavy.
• Ny fandidiana dia atao any amin'ny biraon'ny dokotera matetika. Homena fanafody ilay vehivavy ka tsy mahatsapa fanaintainana izy mandritra ny fitsaboana. Amin'ny fampiasana sary ultrasound ho toy ny mpitari-dalana, ny mpitsabo dia manisy fanjaitra manify amin'ny alàlan'ny fivaviana ao amin'ny ovaire sy sacs (follicle) misy atody. Ny fanjaitra dia ampifandraisina amin'ny fitaovana suction, izay misintona ny atody sy ny tsiranoka avy amin'ny fololika tsirairay, tsirairay.
• Ny fomba dia averina ho an'ny ovaire hafa. Mety misy cramping aorian'ny fizotrany, saingy ho afaka ao anatin'ny iray andro izy io.
• Amin'ny tranga tsy fahita firy dia mety mila laparoscopy pelvika hanesorana ireo atody. Raha tsy mahavita atody na tsy afaka mamokatra atody ny vehivavy dia azo ampiasaina atody atolotra.

Dingana 3: Insemination sy Fertilization

• Ny tsirinain-dralehilahy dia napetraka miaraka amin'ny atody tsara kalitao indrindra. Ny fampifangaroana ny tsirinaina sy ny atody dia antsoina hoe fananahana.
• Ny atody sy ny tsirinaina dia tehirizina ao anaty efitrano voafehin'ny tontolo iainana. Ny tsirinaina matetika dia miditra (mametaka) atody iray ora vitsy aorian'ny fiterahana.
• Raha mieritreritra ny dokotera fa ambany ny vitan'ny fampiraisana, dia azo atsofoka mivantana ao anaty atody ilay tsirinaina. Ity dia antsoina hoe tsindrona tsirinaina intracytoplasmic (ICSI).
• Fandaharam-piterahana maro no manao ICSI matetika amin'ny atody sasany, na dia miseho ho normal aza ny raharaha.

Dingana 4: kolontsaina embryon

• Rehefa mizara ilay atody zezika dia lasa embryon. Ny mpiasan'ny laboratoara dia hijery ny embryon matetika mba hahazoana antoka fa maniry tsara izy. Ao anatin'ny 5 andro eo ho eo, ny embryon mahazatra dia manana sela maromaro izay mizarazara mavitrika.
• Ny mpivady izay manana risika be amin'ny famindrana aretina ara-pirazanana (lova) amin'ny zaza dia mety handinika mialoha ny fampidirana aretina (PGD). Ny fomba fanao dia matetika atao 3 ka hatramin'ny 5 andro aorian'ny fampiraisana. Ny mpahay siansa amin'ny laboratoara dia manala sela na sela iray isaky ny embryon ary manadihady ny fitaovana aretin'andriamanitra manokana.
• Araka ny filazan'ny American Society for Reproductive Medicine, ny PGD dia afaka manampy ny ray aman-dreny hanapa-kevitra hoe inona ny embryon apetraka. Io dia mampihena ny vitan'ny fampitana aretina amin'ny zaza iray. Mampiady hevitra ny teknika ary tsy atolotra amin'ny foibe rehetra.

Dingana 5: Famindrana embryo

• Ny embryon dia apetraka ao an-kibon'ilay vehivavy 3 ka hatramin'ny 5 andro aorian'ny famerenan'ny atody sy ny zezika.
• Ny fomba dia atao any amin'ny biraon'ny dokotera raha mbola mifoha ny vehivavy. Ny dokotera dia mampiditra fantsona manify (catheter) misy ny embryon ao amin'ny fivavian'ilay vehivavy, amin'ny alàlan'ny vozon'ny tranon-jaza, ary hatrany an-kibo. Raha miraikitra amin'ny (implants) ao amn'ny kitron-kibo ny embryon iray ka mitombo dia miteraka ny vohoka.
• Ny embryon mihoatra ny iray dia mety hapetraka ao an-kibo mandritra ny fotoana iray, izay mety hitarika kambana, zaza telo, na mihoatra. Ny isan'ny embryon marina nafindra dia olana saro-pantarina izay miankina amin'ny lafin-javatra maro, indrindra ny taonan'ny vehivavy.
• Ny embryon tsy ampiasaina dia mety ho lasa mangatsiaka ary atsofoka na omena amin'ny fotoana manaraka.

Ny IVF dia natao hanampiana vehivavy bevohoka. Izy io dia ampiasaina hitsaboana antony maro mahatonga ny tsy fiterahana, ao anatin'izany:

• Fahanteran'ny vehivavy (taonan'ny reny mandroso)
• Ny fantsona Fallopian simba na sakanana (mety ateraky ny aretin-kozatra pelvika na fandidiana fiterahana taloha)
• Endometriozy
• Ny tsy fiterahana lehilahy, ao anatin'izany ny fihenan'ny isan'ny tsirinaina sy ny fanakanana
• Tsy fiterahana tsy fantatra

Ny IVF dia mitaky herinaratra, fotoana ary vola be. Mpivady maro miatrika ny tsy fiterahana no miady saina sy ketraka.

Ny vehivavy mihinana fanafody mahavokatra dia mety ho voan'ny kibo, fanaintainan'ny kibo, fiovan'ny toetr'andro, aretin'andoha, ary ny vokany hafa. Ny tsindrona IVF miverimberina dia mety miteraka mangana.

Amin'ny tranga tsy fahita firy, ny zava-mahadomelina momba ny fahavokarana dia mety miteraka soritr'aretin'ny hyperstimulation ovarian (OHSS). Izany toe-javatra izany dia miteraka fihenan'ny tsiranoka ao amin'ny kibony sy ny tratra. Ny soritr'aretina dia misy ny fanaintainan'ny kibo, fivontosana, fiakarana haingana (10 pounds na 4,5 kilao ao anatin'ny 3 ka hatramin'ny 5 andro), ny fihenan'ny fivalanana na dia misotro rano be aza ianao, maloiloy, mandoa, ary sempotra. Ny tranga maivana dia azo tsaboina amin'ny fitsaharana am-pandriana. Ny tranga henjana kokoa dia mitaky fanalana ny tsiranoka amin'ny fanjaitra ary mety hiditra hopitaly.

Ny fandalinana ara-pitsaboana dia naneho hatreto fa ny fanafody fiterahana dia tsy misy ifandraisany amin'ny homamiadana atody.

Ny loza ateraky ny famerenana atody dia misy ny fiheverana ny fanatoranana, ny rà, ny aretina ary ny fahasimban'ny rafitra manodidina ny fihary atodinaina, toy ny tsinay sy ny tatavia.

Ahina hiteraka bevohoka marobe rehefa misy embryon mihoatra ny iray napetraka ao am-bohoka. Ny fitondrana zazakely mihoatra ny iray indray mandeha dia mampitombo ny mety hiterahana aloha loatra sy ny lanjan'ny zaza ambany. (Na izany aza, na ny zaza tokana teraka taorian'ny IVF aza dia atahorana kokoa hiteraka aloha loatra sy ambany lanja.)

Tsy fantatra mazava na IVF mampiakatra ny risika amin'ny tsy fahatomombanan'ny fahaterahana.

IVF dia lafo be. Ny sasany, saingy tsy ny rehetra, ny fanjakana dia manana lalàna milaza fa ny orinasa fiantohana ara-pahasalamana dia tsy maintsy manolotra karazana fandrakofana. Saingy, drafitra fiantohana maro no tsy manarona fitsaboana tsy fiterahana. Ny vidin'ny tsingerina IVF tokana dia misy ny vidin'ny fanafody, fandidiana, fanatoranana, ultrasound, fitsapana ra, fanodinana atody sy tsirinaina, fitehirizana embryo ary famindrana ny embryon. Ny totalin'ny tsingerina IVF tokana dia miovaova, fa mety mihoatra ny $ 12,000 ka hatramin'ny 17000 $.

Aorian'ny famindrana ny embryon dia mety asaina miala sasatra mandritra ny andro ny vehivavy.Ny fitsaharana am-pandriana tanteraka dia tsy ilaina, raha tsy misy ny risika mihombo amin'ny OHSS. Miverina amin'ny hetsika mahazatra ny ankamaroan'ny vehivavy ny ampitso.

Ny vehivavy iharan'ny IVF dia tsy maintsy maka tifitra isan'andro na pilina amin'ny hormonina progesterone mandritra ny 8 ka hatramin'ny 10 herinandro aorian'ny famindrana ny embryon. Progesterone dia hormonina novokarin'ny ovaire voajanahary izay manamboatra ny sisin'ny tranon-jaza (kibo) mba hahafahan'ny embryon miraikitra. Progesterone koa dia manampy ny embryon apetraka hitombo ary hanjary miorina ao amin'ny tranonjaza. Ny vehivavy dia mety manohy mandray progesterone mandritra ny 8 ka hatramin'ny 12 herinandro aorian'ny fitondrana vohoka. Ny progesterone kely loatra mandritra ny herinandro voalohan'ny fitondrana vohoka dia mety miteraka tsy fiterahana.

Manodidina ny 12 ka hatramin'ny 14 andro aorian'ny famindrana ny embryon, hiverina any amin'ny toeram-pitsaboana ilay vehivavy mba hanaovana fitsapana ny fitondrana vohoka.

Antsoy avy hatrany ny mpamatsy anao raha manana IVF ianao ary manana:

• Fanaviana mihoatra ny 100,5 ° F (38 ° C)
• Fanaintainan'ny pelvika
• Mandriaka be ny fivaviana
• Ra ao amin'ny urine

Miovaova ny statistika isaky ny tobim-pahasalamana iray ary tsy maintsy jerena tsara. Na izany aza, ny isan'ny marary dia samy hafa isaky ny toeram-pitsaboana, noho izany ny tahan'ny fitondrana vohoka dia tsy azo ampiasaina ho toy ny mariky ny klinika iray izay aleon'ny iray hafa.

• Ny tahan'ny fitondrana vohoka dia hita taratra amin'ny isan'ireo vehivavy bevohoka taorian'ny IVF. Saingy tsy ny vohoka rehetra no miteraka fiterahana mivantana.
• Ny tahan'ny zaza teraka dia maneho ny isan'ny vehivavy miteraka zaza velona.

Ny fahitana ny tahan'ny fahaterahana mivantana dia miankina amin'ny anton-javatra sasany toy ny taonan'ny reny, ny fahaterahana mivantana, ary ny famindrana embryo tokana mandritra ny IVF.

Araka ny voalazan'ny Fikambanan'ny Teknolojia Fanabeazana Manampy (SART), ny vinavina tokony hiterahana zaza velona aorian'ny IVF dia toy izao:

• 47,8% ho an'ny vehivavy latsaky ny 35 taona
• 38,4% ho an'ny vehivavy 35 ka hatramin'ny 37 taona
• 26% ho an'ny vehivavy 38 ka hatramin'ny 40 taona
• 13,5% ho an'ny vehivavy 41 ka hatramin'ny 42 taona

IVF; Teknolojian'ny fiterahana; ART; Fomba fizahana zazakely fitiliana; Tsy fiterahana - in vitro

Catherino WH. Endocrinology fanabeazana aizana sy ny tsy fiterahana. Ao: Goldman L, Schafer AI, eds. Fitsaboana Goldman-Cecil. Ed. 26th Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: toko 223.

Choi J, Lobo RA. Fampiraisana in vitro. Ao: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Gynecology feno. Andiany faha-7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: toko 43.

Komitin'ny fampiharana ao amin'ny Fikambanana Amerikanina ho an'ny fitsaboana miteraka; Komitin'ny fampiharana ao amin'ny Fikambanana momba ny teknolojia fanabeazana aizana. Torolàlana momba ny fetran'ny isan'ny embryon hamindrana: hevitry ny komity. Steril zezika. 2017; 107 (4): 901-903. PMID: 28292618 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28292618/.

Tsen LC. Fambolena in vitro sy teknolojia fanabeazana aizana manampy hafa. Ao amin'ny: Chestnut DH, Wong CA, Tsen LC, et al, eds. Anesthesia momba ny vavonan'ny Chestnut. Fanontana faha-6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: toko 15.