Catheter venous central (CVC): inona izy io, inona izany ho azy sy karakarainy

Votoatiny

• Fa inona izany
• Ahoana no anaovana azy
• Karazana fidirana amin'ny venna afovoany
• Fikarakarana ankapobeny ny catheter afovoany
• Mety fahasarotana

Ny catheterisation venite afovoany, fantatra koa amin'ny hoe CVC, dia fomba fitsaboana atao hanamorana ny fitsaboana ny marary sasany, indrindra amin'ny toe-javatra toy ny filàna tsiranoka betsaka amin'ny tsiranoka ao amin'ny rà, ny fampiasana fidirana amin'ny lalan-drà mandritra ny fotoana maharitra, ho an'ny a fanaraha-maso hemodynamika tsara kokoa, ary koa fampidiran-dra na sakafo maha-ray na reny, ohatra, mitaky fidirana azo antoka amin'ireo lalan-dra.

Ny kateter afovoany dia lava sy midadasika kokoa noho ny kateteran'ny peripheral mahazatra ampiasaina amin'ny lalan'ny toerana toy ny sandry, ary natao hampidirina ao amin'ny lalan-drà lehibe amin'ny vatana, toy ny subclavian, izay hita ao amin'ny thorax, ny jugular, miorina amin'ny tendany, na ny femoral, hita ao amin'ny faritra inguinal.

Amin'ny ankapobeny, io fomba io dia matetika aseho amin'ny tontolon'ny fikarakarana be vava (ICU) na amin'ny toe-javatra maika, ary tsy maintsy ataon'ny dokotera, manaraka ny teknika izay mitaky fitaovana fandidiana sy fitaovana tsy misy ilana azy. Aorian'ny fametrahana azy dia ilaina ny fikarakarana fikarakarana mpitsabo mba hanarahana sy hisorohana ny fahasarotana toy ny aretina na ny rà.

Fa inona izany

Ny famantarana lehibe indrindra amin'ny fidirana amin'ny venia afovoany dia:

• Manamora ny fikojakojana ny fidirana amin'ny lalan-drà mandritra ny fotoana maharitra, hisorohana ny punctures maro;
• Atsofohy rano na fanafody be dia be, izay tsy zakan'ny fidiran'ny lalan-drà amin'ny peripheral mahazatra;
• Mitantana fanafody izay mety hiteraka fahasosorana rehefa miseho ny fihoaram-pefy amin'ny fidirana amin'ny vazivazy peripheral, toy ny vasopressors na vahaolana hypertonic an'ny sodium sy calcium bicarbonate;
• Avelao ny fanaraha-maso hemodynamika, toy ny fandrefesana ny tsindry amin'ny venna afovoany sy ny fanangonana santionana amin'ny rà;
• Fanatanterahana hemodialisis, amin'ny toe-javatra maika na rehefa mbola tsy nanangana ny fistula arteriovenous. Fantaro ny fomba fanaovana hemodialysis sy ny fotoana nanondroana azy;
• Manaova fampidiran-dra na singa ao amin'ny ra;
• Manamora ny fitsaboana simika;
• Avelao ny sakafo ara-piterahana rehefa tsy azo atao ny misakafo amin'ny alàlan'ny gastrointestinal tract.

Ny fanatanterahana ny fidirana amin'ny lalan-drà eo afovoany dia tsy maintsy mitandrina mba hampihenana ny loza mety hitranga. Noho izany, io fomba fanao io dia tsy aseho amin'ny trangan'aretina na tsy fetezan'ny tranokala hatao totohondry, fiovana amin'ny fivontosan'ny rà na rehefa misy loza mety hivaingana amin'ny fandehanan-dra, afa-tsy amin'ny toe-javatra manokana asehon'ny dokotera.

Ahoana no anaovana azy

Ho an'ny fanatontosana ny catheterization amin'ny venna afovoany dia ilaina ny mametraka ny olona, ​​izay matetika mandry eo amin'ny zara. Avy eo, ny dokotera dia hamantatra ny toerana tena misy ny puncture, asepsis ao amin'ny faritra ary ny hoditra manodidina dia tanterahana, manala ny foci an'ny aretina.

Ho fanampin'izany, ny dokotera sy ny ekipa dia tsy maintsy nanao fanasana tanana tamim-pitandremana ary niaraka tamin'ny fitaovana izay mampihena ny loza mety hitranga amin'ny aretina, toy ny fonon-tànana tsy misy fangarony, saron-tava, satroka, akanjo fandidiana ary lambam-baravarana tsy miteraka.

Ny teknika fampiasa indrindra hanaovana catheterization vene afovoany dia antsoina hoe technique Seldinger. Mba hanatanterahana azy, ankoatry ny fitaovam-piarovana, ny kitapo sy ny fitaovana serum, ny fanafody fanadontoana, ny gauze steril, ny scalpel ary ny catheter afovoany izay misy fanjaitra, guidewire, dilator ary catheter intravenous dia tsy maintsy ampiasaina ho fitaovana. fanjaitra sy kofehy hametahana ny catheter amin'ny hoditra.

Amin'izao fotoana izao, ny dokotera sasany koa dia misafidy ny hampiasa ultrasound hitarihana ny fampidirana ny catheter ary hampihena ny risika mety hitranga.

Zava-dehibe ihany koa ny mahatadidy fa, satria fomba fiasa manafika io dia ilaina ny mampahafantatra sy mahazo ny faneken'ny marary amin'ny fahombiazany, afa-tsy amin'ny tranga tampoka na loza mety hitranga amin'ny fahafatesana, rehefa tsy azo atao ny mifampiresaka.

Karazana fidirana amin'ny venna afovoany

Ny catheterization amin'ny venna afovoany dia azo tanterahina amin'ny fomba 3, arakaraka ny lalan-drà voafidy hotoina:

• Lalan-drà Subclavian;
• Lalan-drantsika jugular anatiny;
• Ny vatan'ny vehivavy.

Ny safidy ny karazana fidirana amin'ny lalan-drà dia ataon'ny dokotera arakaraka ny zavatra niainany, ny safidiny ary ny toetran'ny marary, izay mandaitra avokoa ary misy tombony sy fatiantoka. Ohatra, amin'ny marary izay tra-boina am-bavony na izay ilaina ny famerenana amin'ny laoniny ny kardinaly, ny tendron'ny lalan-drà amin'ny femoraly dia aseho bebe kokoa, ary ny fidirana amin'ny lalan-drongony na subclavian dia tsy dia voaloto.

Zahao ireo karazana catheterization hafa mety ilaina.

Fikarakarana ankapobeny ny catheter afovoany

Amin'ny ankapobeny, ny kateter afovoany dia tsy ampiasaina raha tsy amin'ny tontolon'ny hopitaly, satria mila karakaraina tsara, mba hisorohana ny fidiran'ny zavamiaina bitika ao amin'ny kopôro, izay mety hiteraka areti-mifindra mahery vaika ary hampidi-doza ny ainy.

Noho izany, ny CVC matetika dia karakarain'ny mpitsabo mpanampy, izay tsy maintsy manana fikarakarana mahazatra toy ny:

• Mba hanaovana ny maoderina ny kateter misy masira, mba hisorohana azy tsy ho voahitson'ny clots, ohatra;
• Ovao ny akanjo ivelany, indrindra raha manana karazana tsiambaratelo ianao;

Mandritra ny fikarakaranao ny katesera afovoany dia zava-dehibe ny manasa tanana aloha ary mampiasa teknika tsy misy fangarony, izany hoe tsy maintsy manodinkodina ny CVC ianao amin'ny fampiasana saha tsy misy fangarony, ary koa fonon-tanana tsy misy ilana azy, na dia ny fitantanana fotsiny aza. karazana fanafody.

Mety fahasarotana

Ny fidirana amin'ny lalan-drà eo afovoany dia mety miteraka fahasarotana sasany toy ny fandatsahan-dra, ny mangana, ny aretina, ny perforation ny havokavoka, ny arrhythmia na ny trombosis amin'ny lalan-drà.