Inona no tokony ho fantatrao momba ny fitsapana genetika ho an'ny homamiadan'ny havokavoka

Votoatiny

• Inona avy ireo fiovan'ny fototarazo?
• Firy ny karazana NSCLC misy?
• Inona no tokony ho fantatro momba ny fitsapana genetika?
• Ahoana no fiantraikan'ireny fiovana ireny eo amin'ny fitsaboana?
• EGFR
• EGFR T790M
• ALK / EML4-ALK
• Fitsaboana hafa

Ny homamiadan'ny havokavoka sela tsy madinidinika (NSCLC) dia teny iray noho ny aretina ateraky ny fiovan'ny genetika mihoatra ny iray amin'ny havokavoka. Ny fanandramana ireo fiovana samihafa ireo dia mety hisy fiantraikany amin'ny fanapahan-kevitra momba ny fitsaboana sy ny valiny.

Manohiza mamaky raha te hahalala momba ireo karazana NSCLC, sy ireo fitsapana sy fitsaboana misy.

Inona avy ireo fiovan'ny fototarazo?

Ny fiovan'ny fototarazo, na nolovaina na azo, dia mitana anjara toerana amin'ny fampandrosoana homamiadana. Mutation maro tafiditra ao amin'ny NSCLC no efa fantatra. Izany dia nanampy ny mpikaroka hamolavola zava-mahadomelina izay mikendry ny sasany amin'ireo fiovana manokana ireo.

Ny fahafantarana hoe iza amin'ireo mutation no mitondra ny homamiadanao no afaka manome ny dokotera anao momba ny fihetsiky ny homamiadana. Izany dia afaka manampy amin'ny famaritana izay fanafody mety hahomby indrindra. Izy io koa dia afaka mamantatra ireo fanafody mahery izay mety tsy hanampy amin'ny fitsaboana anao.

Izany no antony maha-zava-dehibe ny fitsapana ny fototarazo aorian'ny famaritana ny NSCLC. Manampy amin'ny fanamafisana ny fitsaboana anao izany.

Ny isan'ny fitsaboana kendrena ho an'ny NSCLC dia mitombo hatrany. Azontsika atao ny manantena ny hahita fandrosoana bebe kokoa satria ny mpikaroka mahita bebe kokoa momba ny fiovan'ny fototarazo manokana izay mahatonga ny NSCLC handroso.

Firy ny karazana NSCLC misy?

Misy karazany roa ny homamiadan'ny havokavoka: homamiadan'ny havokavoka sela kely ary homamiadan'ny havokavoka tsy sela kely. Manodidina ny 80 ka hatramin'ny 85 isan-jaton'ny kanseran'ny havokavoka rehetra no NSCLC, izay azo zaraina bebe kokoa amin'ireo subtypes ireo:

• Adenocarcinoma
  manomboka amin'ny sela tanora izay manafina ny moka. Ity subtype ity dia matetika no hita ao
  faritra ivelany amin'ny havokavoka. Matetika mitranga matetika kokoa amin'ny vehivavy izany noho ny amin'ny lehilahy ary
  amin'ny tanora. Amin'ny ankapobeny dia homamiadana miadana mitombo izy io, mampitombo bebe kokoa
  hita amin'ny dingana voalohany.
• Squamous
  kanseran'ny sela atombohy ao amin'ny sela fisaka izay milahatra ao anatin'ny làlan-drivotra
  ao amin'ny havokavokao. Ity karazana ity dia mety hanomboka eo akaikin'ny lalan-drivotra lehibe eo afovoany
  ny havokavoka.
• ankamaroan'ireo
  kanseran'ny sela afaka manomboka na aiza na aiza ao amin'ny havokavoka ary mety ho mahery setra.

Ny subtypes tsy dia fahita firy dia misy ny carcinoma adenosquamous sy ny carcomaoma sarcomatoid.

Raha vantany vao fantatrao hoe inona ny karazana NSCLC anananao, ny dingana manaraka dia matetika mamaritra ny fiovan'ny fototarazo mety tafiditra ao.

Inona no tokony ho fantatro momba ny fitsapana genetika?

Rehefa nanao biopsy voalohany ianao dia nanamarina ny fisian'ny homamiadana ny mpitsabo anao. Ny santionan'ny sela avy amin'ny biopsy anao dia matetika azo ampiasaina amin'ny fitsapana genetika. Ny fitsapana ny génetika dia afaka mizaha mutation an-jatony.

Ireto misy fiovan'ny toetr'andro mahazatra indrindra amin'ny NSCLC:

• EGFR
  ny fiovan'ny olona dia manodidina ny 10 isanjaton'ny olona manana NSCLC. Manodidina ny antsasaky ny olona manana NSCLC izay tsy nifoka sigara mihitsy
  dia hita fa manana an'io mutation genetika io.
• EGFR T790M
  dia fiovan'ny proteinina EGFR.
• KRAS
  ny fiovan'ny nofo dia manodidina ny 25 isan-jaton'ny fotoana.
• ALK / EML4-ALK
  ny fiovana dia hita eo amin'ny 5 isan-jaton'ny olona manana NSCLC. Mankany
  ampandraiso anjara ny tanora sy ny mpifoka sigara, na mpifoka sigara maivana miaraka amin'ny adenocarcinoma.

Ny fiovan'ny fototarazo tsy dia mahazatra loatra mifandraika amin'ny NSCLC dia misy:

• BRAF
• HER2 (ERBB2)
• MEK
• MET
• RET
• ROS1

Ahoana no fiantraikan'ireny fiovana ireny eo amin'ny fitsaboana?

Betsaka ny fitsaboana isan-karazany amin'ny NSCLC. Satria tsy mitovy ny NSCLC rehetra dia tsy maintsy dinihina tsara ny fitsaboana.

Ny fitsapana molekiola amin'ny antsipiriany dia afaka milaza aminao raha manana fiovan'ny génétiôma manokana na proteinina ianao. Ny fitsaboana kendrena dia natao hitsaboana ireo toetra manokana ananan'ny fivontosana.

Ireto misy fitsaboana sasantsasany nokendrena ho an'ny NSCLC:

EGFR

Ny mpanakana ny EGFR dia manakana ny fambara avy amin'ny fototarazon'ny EGFR izay mandrisika ny fitomboana. Anisan'izany ireto:

• afatinib (Gilotrif)
• erlotinib Tarceva
• gefitinib (Iressa)

Ireo dia fanafody am-bava avokoa. Ho an'ny NSCLC mandroso, ireo fanafody ireo dia azo ampiasaina irery na amin'ny fitsaboana simika. Rehefa tsy mandeha ny fitsaboana simika dia azo ampiasaina ihany ireo fanafody ireo na dia tsy manana mutation EGFR aza ianao.

Necitumumab (Portrazza) dia mpamadika EGFR iray hafa ampiasaina amin'ny sela squamous NSCLC. Izy io dia omena amin'ny alàlan'ny fampidirana intravenous (IV) miaraka amin'ny fitsaboana simika.

EGFR T790M

Mampihena ny fivontosana ny mpanohitra EGFR, saingy mety hijanona tsy hiasa ireo fanafody ireo amin'ny farany. Rehefa mitranga izany, ny dokoteranao dia mety manafatra biopsy fivontosana fanampiny hahitana raha nanamboatra fiovana hafa antsoina hoe T790M ny génera EGFR.

Ao amin'ny 2017, ny US Food and Drug Administration (FDA) mankany osimertinib (Tagrisso). Ity zava-mahadomelina ity dia mitsabo ny NSCLC mandroso izay misy ny mutation T790M. Nahazoana fankatoavana haingana ny zava-mahadomelina tamin'ny taona 2015. Ny fitsaboana dia aseho rehefa tsy mandeha ny mpanakanana EGFR.

Osimertinib dia fanafody am-bava entina indray mandeha isan'andro.

ALK / EML4-ALK

Ny fitsaboana izay mikendry proteinina ALK tsy ara-dalàna dia misy:

• alectinib Alecensa
• brigatinib Alunbrig
• ceritinib (Zykadia)
• crizotinib (Xalkori)

Ireo fanafody am-bava ireo dia azo ampiasaina ho solon'ny fitsaboana simika na aorian'ny fijanonan'ny fitsaboana simika.

Fitsaboana hafa

Ny fitsaboana hafa kendrena dia ahitana:

• BRAF: dabrafenib (Tafinlar)
• MEK: trametinib (Mekinist)
• ROS1: crizotinib (Xalkori)

Amin'izao fotoana izao dia mbola tsy misy fitsaboana voafaritra kendrena amin'ny mutation KRAS, saingy mitohy ny fikarohana.

Ny fivontosana dia mila mamorona lalan-dra vaovao hitombo hatrany. Ny dokoteranao dia mety hanome fanafody fitsaboana hanakanana ny fitomboan'ny lalan-dra vaovao ao amin'ny NSCLC mandroso, toy ny:

• bevacizumab (Avastin), izay azo ampiasaina miaraka na
  tsy misy fitsaboana simika
• ramucirumab (Cyramza), izay azo ampifangaroina
  fitsaboana simika ary matetika omena aorian'ny fitsaboana hafa dia tsy mandeha intsony

Ny fitsaboana hafa ho an'ny NSCLC dia mety misy:

• FANDIDIANA
• fitsaboana simika
• taratra
• fitsaboana palliative hanamorana ny soritr'aretina

Ny fitsapana ara-pitsaboana dia fomba iray hitsapana ny fiarovana sy ny fahombiazan'ny fitsaboana andrana izay mbola tsy nekena hampiasaina. Miresaha amin'ny dokoteranao raha te hahafantatra bebe kokoa momba ny fitsapana ara-pahasalamana ho an'ny NSCLC ianao.