Inona no atao hoe Medicare?

Votoatiny

• Ahoana ny fiasan'ny Medicare?
• Inona avy ireo faritra ao amin'ny Medicare?
• Fizarana A (hopitaly)
• Fizarana B (fitsaboana)
• Fizarana C (tombony Medicare)
• Fizarana D (preskripsi)
• Famenon-tsakafo Medicare (Medigap)
• Ahoana ny fomba ahazoana Medicare
• Torohevitra momba ny fisafidianana drafitra Medicare
• Ilay entina

• Medicare dia fiantohana ara-bola ho an'ny olona 65 na mihoatra ary olona manana aretina mitaiza na kilemaina.
• Medicare dia manolotra safidy fiantohana maro isan-karazany hanampiana anao amin'ny filanao.
• Ny fanaovana lisitra ny toe-pahasalamanao, ny fanafody alainao ary ny dokotera hitanao dia afaka manampy anao hisafidy drafitra Medicare.

Ny fiantohana dia mety lafo, ary ny fiezahana hamantatra ireo safidy fitsaboana rehetra azonao atao dia mety ho mandreraka sy mahasosotra.

Na vaovao amin'ny Medicare ianao na te hahalala fotsiny, dia izao no tokony ho fantatrao momba ny fototr'ity programa fiantohana ara-pahasalamana federaly ity.

Ahoana ny fiasan'ny Medicare?

Medicare dia programa fiantohana ara-pahasalamana vatsian'ny governemanta izay manome fandrakofana ara-pahasalamana ho an'ireo olona mihoatra ny 65 taona. Mety ho mendrika amin'ny Medicare ianao raha:

• manana kilema ary nahazo tombony ara-tsosialy ara-tsosialy nandritra ny roa taona
• manana fisotroan-dronono avy amin'ny Birao misotro ronono momba ny làlamby
• manana ny aretin'i Lou Gehrig (ALS)
• manana tsy fahombiazan'ny voa (aretin'ny renal amin'ny dingana farany) ary voan'ny dialyse na nandalo famindrana voa

Ity fiantohana ara-pahasalamana ity dia azo ampiasaina ho fiantohana voalohany na ho famenon-drakitra fanampiny. Ny medicare dia azo ampiasaina hanampiana amin'ny fandoavana ny saram-pitsaboana sy ny fikarakarana maharitra, saingy mety tsy ho voakasik'izany avokoa ny vola lany amin'ny fitsaboana.

Ny hetra no mamatsy vola azy ity ary, amin'ny tranga sasany, ny premiums izay alaina amin'ny fanamarinana ara-tsosialy na mandoa anao.

Inona avy ireo faritra ao amin'ny Medicare?

Medicare dia natao hanefana ny filanao ara-pahasalamana tena ilaina, toy ny fijanonan'ny hopitaly sy ny fitsidihan'ny dokotera. Ny programa dia misy fizarana efatra: Fizarana A, Fizarana B, Fizarana C, ary Fizarana D.

Ny fizarana A sy ny fizarana B dia antsoina hoe Medicare tany am-boalohany. Ireo fizarana roa ireo dia manome ny ankamaroan'ny serivisy ilaina.

Fizarana A (hopitaly)

Ny Medicare Fizarana A dia manarona ny fikarakaranao hopitaly, ao anatin'izany ny serivisy mifandraika amin'ny hopitaly. Ny ankabeazan'ny fikarakaranao mifandraika amin'ny fitsaboana dia rakotry ny Fizarana A raha toa ka tsy maintsy mankany amin'ny hopitaly ianao raha marary. Ny fizarana A koa dia manarona ny fikarakarana ny hopitaly ho an'ireo izay marary efa ho faty.

Ho an'ny ankamaroan'ny olona manana fidiram-bola maotina dia tsy hisy ny sarany. Ny olona manana karama ambonimbony kokoa dia mety mila mandoa vola kely isam-bolana amin'ity drafitra ity.

Fizarana B (fitsaboana)

Ny Medicare Fizarana B dia manarona ny fikarakarana ara-pahasalamanao ankapobeny sy ny fitsaboana amin'ny marary izay mila ilainao ho salama, anisan'izany ny:

• ampahany betsaka amin'ny serivisy fisorohana
• fitaovam-pitsaboana (fantatra amin'ny anarana hoe fitaovana fitsaboana maharitra, na DME)
• karazana fitsapana sy fisavana maro samihafa
• serivisy ara-pahasalamana ara-tsaina

Matetika misy premium ho an'ity karazana fandrakofana Medicare ity, miorina amin'ny karamanao.

Fizarana C (tombony Medicare)

Ny Medicare Fizarana C fantatra amin'ny anarana hoe Medicare Advantage, dia tsy tombony ara-pahasalamana misaraka. Fepetra iray ahafahan'ny orinasa fiantohana tsy miankina ankatoavina manome drafitra fiantohana ho an'ireo olona voasoratra ao amin'ny Fizarana A sy B.

Ireo drafitra ireo dia manarona ny tombontsoa sy ny serivisy rehetra izay manarona ny A sy B. Mety hanolotra tombony fanampiny ihany koa izy ireo, toy ny fandrakofana fanafody, nify, fahitana, fihainoana ary serivisy hafa. Ny drafitra Medicare Advantage mazàna dia manana sarany fanampiny toy ny copay sy deductibles. Ny drafitra sasany dia tsy misy premiumy, fa raha manana premium ny drafitra nofidianao dia mety hesorina amin'ny fizahana fiarovana ara-tsosialy anao izany.

Fizarana D (preskripsi)

Ny Medicare Fizarana D dia mandrakotra fanafody famoahana fanafody. Miankina amin'ny vola miditrao ny vidiny na ny vidiny voalohany amin'ity drafitra ity ary miankina amin'ny karazana fanafody ilainao ny fandoavana sy ny vola azonao.

Medicare dia manome lisitra iray, antsoina hoe formulary, ny fanafody isaky ny fonon'ny D D mandrakotra mba hahafantaranao raha toa ka rakotry ny drafitra kasainao hatao ny fanafody ilainao.

Famenon-tsakafo Medicare (Medigap)

Na dia tsy antsoina hoe "ampahany" aza ny fanampiana Medicare dia iray amin'ireo karazana dimy fiantohana Medicare tokony hodinihinao izao. Ny Medigap dia miasa miaraka amin'ny Medicare tany am-boalohany ary manampy amin'ny fanefana ny vidiny ivelan'ny paosy izay tsy ananan'ny Medicare voalohany.

Medigap dia amidin'ny orinasa tsy miankina, fa ny Medicare dia mitaky ny hanoloran'ny ankamaroan'ny fanjakana fandrakofana mitovy amin'izany. Misy drafitra Medigap 10 misy: A, B, C, D, F, G, K, L, M, ary N. Ny drafitra tsirairay dia samy hafa kely amin'ny andinindininy momba ny fonony.

Raha toa ianao ka nahazo ny Medicare voalohany taorian'ny 1 Janoary 2020, dia tsy mahazo mividy drafitra C na F ianao; fa, raha nahafeno fepetra talohan'io daty io ianao dia afaka mividy azy ireo. Ny Plan Medigap D sy ny Plan G dia manome fandrakofana mitovy amin'izany amin'ny drafitra C sy F.

Ahoana ny fomba ahazoana Medicare

Hiditra ho azy ao amin'ny programa ianao raha toa ka efa mahazo tombontsoa ara-tsosialy. Raha mbola tsy mahazo tombony ianao dia azonao atao ny mifandray amin'ny birao fiarovana ara-tsosialy hatramin'ny telo volana alohan'ny tsingerintaona faha-65 anao hisoratra anarana.

Ny Social Security Administration dia mandray an-tanana ny fisoratana anarana Medicare. Misy fomba telo azo ampiharana:

• mampiasa ny fampiharana an-tserasera Medicare ao amin'ny tranokalan'ny Social Security Administration
• miantso ny Sampan-draharahan'ny Fiarovana ara-tsosialy amin'ny 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0778)
• mitsidika ny biraon'ny fiantohana ara-tsosialy eo an-toerana

Raha mpiasan'ny lalamby misotro ronono ianao dia mifandraisa amin'ny Birao misotro ronono momba ny làlambe amin'ny 1-877-772-5772 (TTY: 1-312-751-4701) hisoratra anarana.

Torohevitra momba ny fisafidianana drafitra Medicare

Rehefa misafidy ireo safidy Medicare hamaly ny filanao ara-pahasalamana dia zava-dehibe ny fiheverana ny filanao ara-pahasalamana. Ireto misy torohevitra vitsivitsy momba ny fisafidianana drafitra na fikambanan'ny drafitra hiasa ho anao:

• Miezaha manombatombana hoe ohatrinona no laninao tamin'ny fahasalamana tamin'ny taon-dasa, amin'izay ianao afaka manombatombana tsara hoe iza amin'ireo drafitra ireo no hitahiry vola.
• Tanisao ny toe-pahasalamanao mba hahazoanao antoka fa voasaron'ny drafitra heverinao ho izy ireo.
• Tanisao ireo dokotera hitanao amin'izao fotoana izao ary anontanio izy ireo raha manaiky ny Medicare na ny Network Maintenance Organisations (HMO) na ny Network Preferred Provider Organisation (PPO) mety misy azy ireo.
• Tanisao izay fitsaboana na hopitaly mety hilainao amin'ny taona ho avy.
• Mariho ny fiantohana hafa anananao, raha azonao ampiasaina amin'ny Medicare, sy ny fomba fampitsaharana izany fandrakofana izany raha ilaina izany.
• Mila asa nify ve ianao, manao solomaso na fitaovam-pandrenesana, sa mila fandrakofana fanampiny hafa?
• Moa ve ianao sa mikasa ny handeha ivelan'ny faritra misy anao na ivelan'ny firenena?

Ireo anton-javatra rehetra ireo dia afaka manampy anao hanapa-kevitra hoe aiza amin'ny faritra ao amin'ny Medicare no mety mifanaraka amin'ny zavatra ilainao sy izay kasainao hodinihina manokana.

Na dia manome fandrakofana ho an'ny serivisy maro aza Medicare tany am-boalohany Medicare, tsy ny toe-javatra ara-pahasalamana rehetra no rakotra. Ohatra, ny fikolokoloana maharitra dia tsy raisina ho anisan'ny Medicare. Raha mila fikarakarana maharitra ianao dia diniho ny drafitra Medicare Advantage na Medigap izay mety hanome tombony amin'ny fikarakarana maharitra.

Satria tsy rakotry ny Medicare tany am-boalohany ny fanafody famandrihana, raha mila fandrakofana fanafody ianao dia mila misoratra anarana ao amin'ny Medicare Part D na Medicare Advantage, izay manolotra drafitra mandrakotra fanafody sasany.

Ilay entina

• Ny fahafantarana izay drafitra mety aminao dia miankina amin'ny karamanao, ny fahasalamanao amin'ny ankapobeny, ny taonanao ary ny karazana fikarakarana milainao. Ny tsara indrindra dia ny famakiana am-pitandremana ireo serivisy sy drafitra ary safidio ireo drafitra mety aminao indrindra.
• Ny fe-potoana fisoratana anarana dia voafetra ho an'ny drafitra sasany, koa alao antoka fa misoratra anarana ianao mba tsy hanana banga amin'ny fandrakofana.
• Raha manahy ianao raha toa ka rakotra Medicare ny serivisy tadiavinao dia azonao atao ny miteny manontany amin'ny dokoteranao, mitadiava ny Datic Coverage Database an-tserasera ao amin'ny www.cms.gov/medicare-coverage-database/, na mifandray amin'i Medicare amin'ny 1-800- MEDICARE (1-800-633-4227).