Fampiasana Methotrexate hitsaboana aretin-tsaina psoriatika

Votoatiny

• Ahoana ny fiasan'ny methotrexate toy ny fitsaboana ny aretin-kozatra psoriatika
• Tombontsoa azo avy amin'ny methotrexate ho an'ny vanin-taolana psoriatika
• Ny voka-dratsin'ny methotrexate ho an'ny psoriatic arthritis
• Fampivoarana ny foetus
• Fahasimban'ny aty
• Ny voka-dratsy hafa
• Fifandraisana rongony
• Fatran'ny methotrexate ampiasaina amin'ny vanin-taolana psoriatic
• Safidy methotrexate ho an'ny fitsaboana ny psoriatic arthritis
• DMARD mahazatra mahazatra
• Biolojika
• Ilay entina

Topimaso

Methotrexate (MTX) dia zava-mahadomelina izay nampiasaina hitsaboana ny aretin-kozatra psoriatika mihoatra ny. Irery na miaraka amina fitsaboana hafa, ny MTX dia raisina ho fitsaboana laharana voalohany ho an'ny aretin-tsaina psoriatika (PsA) antonony sy mafy. Androany dia matetika ampiasaina miaraka amin'ny zava-mahadomelina biolojika vaovao ho an'ny PsA.

MTX dia mety hisy vokany ratsy eo aminy. Amin'ny lafiny tsara, MTX:

• dia tsy lafo
• manampy mampihena ny fivontosana
• manadio ny soritr'aretin'ny hoditra

Saingy ny MTX dia tsy misakana ny fandringanana iraisana rehefa ampiasaina irery.

Mifanakaloza hevitra amin'ny dokotera raha MTX irery na miaraka amina fanafody hafa dia mety ho fitsaboana tsara ho anao.

Ahoana ny fiasan'ny methotrexate toy ny fitsaboana ny aretin-kozatra psoriatika

MTX dia fanafody antimetabolite, izay midika fa manelingelina ny fiasan'ny sela mahazatra, ary manakana azy ireo tsy hizara. Antsoina hoe fanafody antirheumatika manova aretina (DMARD) izy io satria mampihena ny fivontosan'ny mpiara-miasa.

Ny fampiasana azy tany am-boalohany, nanomboka tamin'ny faramparan'ny taona 1940, dia tao anatin'ny fatra be mba hitsaboana ny leokemia amin'ny fahazazana. Amin'ny fatra ambany, MTX dia manakana ny hery fiarovan'ny vatana ary manakana ny famokarana sela lymphoid tafiditra ao amin'ny PsA.

MTX dia nankatoavin'ny U.S. Food and Drug Administration (FDA) tamin'ny 1972 hampiasaina amin'ny psoriasis mahery (izay matetika mifandraika amin'ny psoriatic arthritis), fa io koa dia nampiasaina "off label" ho an'ny PsA. Ny "label tsy voavidy" dia midika fa ny dokoteranao dia afaka manome azy an'io aretina hafa ankoatry ny nankasitrahan'ny FDA.

Ny fahombiazan'ny MTX ho an'ny PsA dia mbola tsy nianarana tamin'ny fitsapana ara-pitsaboana marobe, araka ny American Academy of Dermatology (AAD). Fa kosa, ny tolo-kevitry ny AAD ho an'ny MTX dia mifototra amin'ny zavatra niainana nandritra ny fotoana ela sy ny valin'ny mpitsabo izay nanome azy ny PsA.

Lahatsoratra iray tamin'ny famerenana ny taona 2016 no nanamarika fa tsy nisy fandinihana fanaraha-maso tsy nahy naneho ny fanatsarana ny MTX noho ny placebo. Fitsarana enim-bolana 2012 nifehy an'ny olona 221 mihoatra ny enim-bolana dia tsy nahita porofo fa ny fitsaboana MTX fotsiny dia nanatsara ny fivontosana (synovitis) ao PsA.

Saingy misy valiny fanampiny manan-danja. Ny fandalinana tamin'ny 2012 dia nahatsikaritra fa ny fitsaboana MTX Tsy manatsara ny fanombanana ankapobeny ny soritr'aretina na ny dokotera na ny olona manana PsA voarohirohy amin'ny fandinihana. Ary koa, ny soritr'aretin'ny hoditra dia nohatsaraina niaraka tamin'ny MTX.

Ny fandinihana iray hafa, notaterina tamin'ny 2008, dia nahita fa raha olona voan'ny PsA dia notsaboina tany am-boalohany tamin'ny aretina tamin'ny fatra nitombo ny MTX dia nanana vokatra tsara kokoa izy ireo. Amin'ireo olona 59 tao amin'ilay fandinihana:

• Ny 68 isan-jato dia nisy fihenan'ny 40 isan-jato tamin'ny fanisana mavitrika
• Ny 66 isan-jato dia nisy fihenan'ny 40 isan-jato amin'ny fanisana iraisana nivonto
• 57 isan-jato no nanatsara ny faritra Psoriasis sy ny index Severity (PASI)

Ity fikarohana tamin'ny 2008 ity dia natao tao amin'ny tobim-pahasalamana iray tany Toronto izay nahitana fikarohana teo aloha izay tsy nahita tombony ho an'ny fitsaboana MTX ho an'ny fivontosan'ny mpiray.

Tombontsoa azo avy amin'ny methotrexate ho an'ny vanin-taolana psoriatika

MTX dia miasa amin'ny maha-anti-inflammatoire azy ary mety mahasoa azy manokana amin'ny tranga maivana amin'ny PsA.

Ny fandinihana tamin'ny 2015 dia nahatsikaritra fa ny 22 isan-jaton'ny olona voan'ny PsA tsy voatsabo afa-tsy amin'ny MTX dia nahavita hetsika aretina faran'izay kely.

MTX dia mandaitra amin'ny fanadiovana ny fidiran'ny hoditra. Noho io antony io dia mety hanomboka ny fitsaboana amin'ny MTX ny dokoteranao. Tsy dia lafo noho ny fanafody biolojika vaovao novolavolaina tamin'ny voalohan'ny taona 2000.

Saingy ny MTX dia tsy misakana ny fandringanana iraisana ao PsA. Ka raha atahorana hanimba ny taolana ianao dia mety hanampy amin'ny iray amin'ireo biolojika ny dokoteranao. Ireo zava-mahadomelina ireo dia manakana ny famokarana fivontosana nosy nekrosis (TNF), singa miteraka fivontosana ao amin'ny ra.

Ny voka-dratsin'ny methotrexate ho an'ny psoriatic arthritis

Ny voka-dratsin'ny fampiasana MTX ho an'ny olona manana PsA dia mety ho lehibe. Heverina fa ny génétique dia mety amin'ny fihetsiky ny tsirairay amin'ny MTX.

Fampivoarana ny foetus

MTX dia fantatra fa manimba amin'ny fampandrosoana ny foetus. Raha manandrana mitondra vohoka ianao, na raha bevohoka dia mijanona amin'ny MTX.

Fahasimban'ny aty

Ny tena atahorana dia ny fahasimban'ny aty. Manodidina ny 1 amin'ny 200 ny olona mandray MTX no simba ny atiny. Saingy azo ovaina ny simba rehefa atsahatrao ny MTX. Araka ny National Psoriasis Foundation, manomboka ny risika aorian'ny hahatratraranao andiany 1.5 grama MTX.

Ny dokoteranao dia hanara-maso ny asan'ny aty raha mandray MTX ianao.

Mitombo ny risika amin'ny fahasimban'ny aty raha:

• misotro toaka
• matavy loatra
• voan'ny diabeta
• manana fiasan'ny voa tsy ara-dalàna

Ny voka-dratsy hafa

Ny voka-dratsy mety hitranga hafa dia tsy dia matotra, tsy mahazo aina fotsiny ary matetika azo tantanana. Anisan'izany ireto:

• maloiloy na mandoa
• havizanana
• vava
• aretim-pivalanana
• volo very
• fanina
• aretin'an-doha
• Mangatsiaka
• fitomboan'ny risika amin'ny aretina
• fahatsapana ny tara-masoandro
• fahatsapana mirehitra amin'ny fery amin'ny hoditra

Fifandraisana rongony

Ny zava-mahadomelina fanaintainana diso tafahoatra toy ny aspirin (Bufferin) na ibuprofen (Advil) dia mety hampitombo ny voka-dratsin'ny MTX. Ny antibiotika sasany dia mety mifanerasera mba hampihenana ny fahombiazan'ny MTX na mety hanimba. Miresaha amin'ny dokotera momba ny fanafody sy ny fifandraisana mety amin'ny MTX.

Fatran'ny methotrexate ampiasaina amin'ny vanin-taolana psoriatic

Ny fatra manomboka ny MTX ho an'ny PsA dia 5 ka hatramin'ny 10 milligrams (mg) isan-kerinandro mandritra ny herinandro voalohany na roa. Miankina amin'ny valinteninao ny dokotera dia hampiakatra tsikelikely ny doka hahatratra 15 ka hatramin'ny 25 mg isan-kerinandro, izay heverina ho fitsaboana mahazatra.

MTX dia alaina indray mandeha isan-kerinandro, amin'ny vava na amin'ny tsindrona. Ny MTX am-bava dia mety ho endrika pilina na ranoka. Ny olona sasany dia mety manaparitaka ny doka ho faritra telo amin'ny andro itondrany azy ireo hanampiana ny voka-dratsy.

Ny dokoteranao koa dia mety hanome fanafody asidra folic, satria ny MTX dia fantatra fa mampihena ny haavon'ny folate tena ilaina.

Safidy methotrexate ho an'ny fitsaboana ny psoriatic arthritis

Misy fitsaboana fanafody fitsaboana hafa ho an'ny PsA ho an'ny olona tsy afaka na tsy te handray MTX.

Raha manana PsA tena malemy ianao dia mety ho afaka hanamaivana ny soritr'aretina amin'ny fanafody anti-inflammatoire (NSAIDs) irery ihany. Fa ny NSAID misy lesoka amin'ny hoditra. Toy izany koa amin'ny tsindrona kortikosteroid an-toerana, izay mety hanampy soritr'aretina sasany.

DMARD mahazatra mahazatra

DMARD mahazatra ao amin'ny vondrona mitovy amin'ny MTX dia:

• sulfasalazine (Azulfidine), izay hanatsarana ny soritr'aretin'ny aretin-tsaina fa tsy mampiato ny fahasimban'ny fiaraha-miasa
• leflunomide (Arava), izay hanatsarana ny soritr'aretina sy ny hoditra
• cyclosporine (Neoral) sy tacrolimus (Prograf), izay miasa amin'ny alàlan'ny fanakanana ny kalineineinina sy ny hetsika T-lymphocyte

Indraindray ireo DMARDS ireo dia ampiasaina miaraka amina fanafody hafa.

Biolojika

Betsaka ny zava-mahadomelina vaovao misy, saingy lafo kokoa ireo. Mitohy ny fikarohana, ary azo inoana fa misy fitsaboana vaovao hafa mety hisy amin'ny ho avy.

Ireo biolojika izay manakana ny TNF sy mampihena ny fahasimban'ny fiaraha-mientana ao amin'ny PsA dia ahitana ireto mpiaro alfa TNF ireto:

• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade)

Ny biolojika izay mikendry proteinina interleukin (cytokines) dia afaka mampihena ny fivontosana sy manatsara ny soritr'aretina hafa. Ireo dia eken'ny FDA amin'ny fitsaboana PsA. Anisan'izany:

• ustekinumab (Stelara), antibody monoclonal izay mikendry ny interleukin-12 sy interleukin-23
• secukinamab (Cosentyx), izay mikendry ny interleukin-17A

Safidy fitsaboana iray hafa dia ny apremilast amin'ny zava-mahadomelina (Otezla), izay mikendry ny molekiola ao anatin'ny sela fiarovan'ny vatana izay voan'ny fivontosana. Mampijanona ny anzima phosphodiesterase 4, na PDE4. Ny apéremilast dia mampihena ny fivontosana sy ny fivontosana.

Ny fanafody rehetra mitsabo an'i PsA dia misy vokany ratsy, noho izany zava-dehibe ny fanombanana ny tombony sy ny voka-dratsin'ny dokoteranao.

Ilay entina

MTX dia mety ho fitsaboana mahasoa ho an'ny PsA satria mampihena ny fivontosana ary manampy soritr'aretina amin'ny ankapobeny. Izy io koa dia mety hisy fiatraikany lehibe, ka mila harahi-maso tsy tapaka ianao.

Raha mihoatra ny iray amin'ireo tadinao no tafiditra, ny fampifangaroana ny MTX amin'ny DMARD biolojika dia mety hahasoa amin'ny fampitsaharana ny fanimbana iraisana. Resaho amin'ny dokotera ny safidy fitsaboana rehetra ary avereno jerena tsy tapaka ny drafitry ny fitsaboana. Azo inoana fa ny fikarohana mitohy momba ny fitsaboana PsA dia ho avy amin'ny ho avy.

Mety ho hitanao fa mahasoa koa ny miresaka amin'ny "navigatera marary" ao amin'ny National Psoriasis Foundation, na manatevin-daharana ny iray amin'ireo vondrona fifanakalozan-kevitra momba ny psoriasis.