Hypopituitarism

Ny hypopituitarism dia toe-javatra iray izay tsy mamokatra habetsahan'ny normal amin'ny sasany na ny hormonina ao aminy ny fihary pituitary.

Ny pituitary gland dia rafitra kely izay eo ambanin'ny ati-doha. Izy io dia miraikitra amin'ny tsorakazo amin'ny hypothalamus. Ny hypothalamus dia faritra ao amin'ny ati-doha izay mifehy ny asan'ny pituitary gland.

Ny hormonina navoakan'ny fihary pituitary (sy ny asany) dia:

• Hormonina adrénokortisotropika (ACTH) - manentana ny fihary adrenal hamoaka kortisol; kortisol dia manampy amin'ny fitazonana ny tosidra sy ny siramamy amin'ny rà
• Antidiuretic hormone (ADH) - mifehy ny fahaverezan'ny rano amin'ny voa
• Ny hormonina manentana ny fololika (FSH) - mifehy ny fiasa ara-nofo sy ny fiterahana amin'ny lahy sy vavy
• Hormonina mitombo (GH) - mandrisika ny fitomboan'ny sela sy ny taolana
• Luteinizing hormone (LH) - mifehy ny fiasa ara-nofo sy ny fahavokarana eo amin'ny lahy sy ny vavy
• Oxytocine - manentana ny tranon-jaza hofona mandritra ny asa sy ny tratra hamoaka ronono
• Prolactin - manentana ny fampandrosoana ny tratra vehivavy sy ny famokarana ronono
• Ny hormonina mandrisika tiroida (TSH) - manentana ny fihary tiroida hamoaka hormonina izay misy fiatraikany amin'ny metabolisma ao amin'ny vatana

Ao amin'ny hypopituitarism, misy ny tsy fisian'ny hormonina pituitary iray na maromaro. Ny tsy fahampian'ny hormona dia mitarika fahaverezan'ny fiasan'ny fihary ao na ny taova izay fehezin'ny hormonina. Ohatra, ny tsy fahampian'ny TSH dia mitarika fahaverezan'ny fiasan'ny tiroida mahazatra.

Ny hypopituitarism dia mety vokatry ny:

• Fandidiana ny ati-doha
• Fivontosan'ny ati-doha
• Trauma amin'ny loha (ratra amin'ny ati-doha mampivadi-po)
• Aretina na fivontosan'ny ati-doha sy ireo sela manohana ny ati-doha
• Fahafatesan'ny faritra misy sela ao amin'ny fihary pituitary (apituxy pituitary)
• Fitsaboana taratra amin'ny atidoha
• tapaka lalan-dra
• Hemorrhage subarachnoid (avy amin'ny aneurysma mipoaka)
• Ny fivontosan'ny ptiitary gland na hypothalamus

Indraindray, ny hypopituitarism dia vokatry ny hery fiarovan'ny vatana matetika na aretina metabolika, toy ny:

• Be loatra ny vy ao amin'ny vatana (hemochromatosis)
• Fisondrotana tsy mahazatra amin'ny sela voaaro antsoina hoe histiocytes (histiocytosis X)
• Toetran'ny autoimmune izay miteraka fivontosan'ny pituitary (hypophysitis lymphocytic)
• Ny fivontosan'ny sela sy taova isan-karazany (sarcoidosis)
• Ny aretin'ny pituitary, toy ny tuberculosis pituitary voalohany

Ny hypopituitarism dia fahasarotana tsy fahita firy vokatry ny rà mandriaka mandritra ny fitondrana vohoka. Ny fahaverezan'ny rà dia mitarika ho amin'ny fahafatesan'ny sela ao amin'ny fihary ao. Ity aretina ity dia antsoina hoe Syndrome Sheehan.

Ny fanafody sasany dia mety manafoana ny fiasa pituitary. Ny zava-mahadomelina mahazatra indrindra dia ny glucocorticoids (toy ny prednisone sy dexamethasone), izay alaina ho an'ny aretina sy ny hery fiarovan'ny vatana. Ny zava-mahadomelina ampiasaina hitsaboana homamiadan'ny prostaty dia mety hitarika ho amin'ny fihenan'ny pituitary ihany koa.

Ny soritr'aretin'ny hypopituitarism dia misy ireto manaraka ireto:

• Fanaintainan'ny kibo
• Mihena ny fahazotoan-komana
• Tsy fahampian'ny fiara mametaveta (amin'ny lahy na vavy)
• Maizina na torana
• Ny fivalanana sy ny hetaheta be loatra
• Ny tsy famoahana ronono (amin'ny vehivavy)
• Faharerahana, fahalemena
• Aretin'an-doha
• Ny tsy fiterahana (amin'ny vehivavy) na ny fijanonana mandritra ny fadimbolana
• Very ny armpit na volo pubic
• Very vatana na volo tarehy (amin'ny lehilahy)
• Tosidra ambany
• Siramamy ambany
• Fahatsapana ny hatsiaka
• Haavo fohy (latsaky ny 5 metatra na 1,5 metatra) raha toa ka manomboka ny vanim-potoana fitomboana
• Fitomboana miadana sy fitomboan'ny lahy sy ny vavy (amin'ny ankizy)
• Olana amin'ny fahitana
• Fihenan-danja

Ny soritr'aretina dia mety hivoatra miadana ary mety miovaova be, arakaraka ny:

• Ny isan'ny hormona very ary ny taova vokany
• Ny hamafin'ny aretina

Fambara hafa izay mety hitranga amin'ity aretina ity:

• Mivonto ny tarehy
• Volo very
• Hoarseness na miova feo
• Hamafiso iraisana
• Mitombo lanja

Mba hamaritana ny hypopituitarism dia tsy maintsy misy ny haavon'ny hormonina ambany noho ny olana amin'ny fihary pituitary. Ny diagnostika dia tsy maintsy manilika ny aretina ao amin'ny taova izay voakasik'io hormonina io ihany koa.

Ny fitsapana dia mety ahitana:

• Fikarohana CT
• Pituitary MRI
• ACTH
• Cortisol
• Estradiol (estrogen)
• Hormonina mandrisika ny folaka (FSH)
• Fampitomboana toy ny insuline 1 (IGF-1)
• Luteinizing hormone (LH)
• Fitsapana ny ra sy ny urine
• Haavo testosterone
• Hormonina mandrisika tiroida (TSH)
• Hira tiroida (T4)
• Biopsy an'ny pituitary

Ny haavon'ny hormonina pituitary dia mety avo amin'ny lalan-dra raha manana fivontosan'ny pituitary ianao izay mamokatra be loatra an'io hormonina io. Ny fivontosana dia mety hanapotika ireo sela hafa amin'ny pituitary, izay mitarika ho amin'ny homamiadana ambany hafa.

Raha fivontosana no mahatonga ny hypopituitarism dia mety mila fandidiana ianao hanalana ilay fivontosana. Mety ilaina koa ny fitsaboana amin'ny taratra.

Mila fanafody hormonina mandritra ny androm-piainana ianao mba hisolo hormonina izay tsy vitan'ny taova intsony eo ambanin'ny fifehezana ny fihary pituitary. Anisan'izany ireo:

• Corticosteroids (kortisol)
• Hormonina fitomboana
• Hormonina fanaovana firaisana (testosterone ho an'ny lehilahy ary estrogen ho an'ny vehivavy)
• Hormonina tiroida
• Desmopressin

Misy ihany koa ny zava-mahadomelina hitsaboana ny tsy fiterahana eo amin'ny lahy sy ny vavy.

Raha mihinana fanafody glucocorticoid ianao amin'ny tsy fahampian'ny pituitary ACTH, dia azonao antoka fa fantatrao hoe oviana ianao no mila mihinana fatra adin-tsaina amin'ny fanafody. Ifanakalozy hevitra izany amin'ny mpitsabo anao.

Mitondrà karatra ara-pitsaboana (karatra, fehiloha na rojo) foana izay milaza fa manana tsy fahampiana adrenal ianao. Ny ID dia tokony hilaza koa ny karazana fanafody sy fatra ilainao raha misy vonjy maika ateraky ny tsy fahampiana adrenal.

Hypopituitarism dia matetika maharitra. Mila fitsaboana mandritra ny androm-piainana amin'ny fanafody iray na maromaro. Fa afaka manantena vanim-potoana iainana mahazatra ianao.

Amin'ny ankizy, ny hypopituitarism dia mety hihatsara raha esorina ny fivontosana mandritra ny fandidiana.

Ny voka-dratsin'ny fanafody hitsaboana hypopituitarism dia mety hivoatra. Aza ajanona irery anefa ny fanafody raha tsy miresaka amin'ny mpamatsy anao aloha.

Antsoy ny mpanome anao raha voan'ny hypopituitarism ianao.

Amin'ny ankamaroan'ny tranga dia tsy azo sorohina ilay aretina. Ny fahafantarana ny loza mety hitranga, toy ny fihinanana fanafody sasany, dia mety hamela ny famaritana mialoha sy ny fitsaboana mialoha.

Tsy fahampiana Pituitary; Panhypopituitarism

• Fihary endocrine
• Fihary Pituitary
• Gonadotropins
• Pituitary sy TSH

Burt MG, Ho KKY. Hypopituitarism sy tsy fahampian'ny hormona fitomboana. Ao: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: olon-dehibe sy ankizy. Andiany faha-7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: toko 11.

Clemmons DR, Nieman LK. Manantona ny marary voan'ny aretina endocrine. Ao: Goldman L, Schafer AI, eds. Fitsaboana Goldman-Cecil. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: toko 221.

Fleseriu M, Hashim IA, Karavitaki N, et al. Fanoloana hormonina amin'ny hypopituitarism amin'ny olon-dehibe: torolàlana momba ny fampiharana klinika an'ny Fikambanana Endocrine. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (11): 3888-3921. PMID: 27736313 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27736313.