Aretim-piterahana taovam-pisefoana

Ny aretin'ny taovam-pisefoana momba ny taovam-pisefoana (RDS) dia olana iray hita matetika amin'ny zazakely tsy tonga volana. Ny toe-javatra dia manasarotra ny fiseonan'ny zaza.

Ny RDS neonatal dia mitranga amin'ny zazakely izay mbola tsy mivoatra tanteraka ny havokavony.

Ny tsy fahampian'ny zavatra madinidinika ao amin'ny havokavoka antsoina hoe surfactant no tena mahatonga ny aretina. Ity akora ity dia manampy ny havokavoka hameno rivotra ary hitazona ny kitapo rivotra tsy hidina. Misy ny Surfactant rehefa mivoatra tanteraka ny havokavoka.

Ny RDS neonatal dia mety koa noho ny olana ara-pananahana amin'ny fivoaran'ny havokavoka.

Ny ankamaroan'ny tranga RDS dia mitranga amin'ny zazakely teraka talohan'ny 37 ka hatramin'ny 39 herinandro. Arakaraka ny ahatongavan'ny zaza tsy tonga volana, ny habetsaky ny RDS aorian'ny fahaterahany. Ny olana dia tsy fahita amin'ny zazakely teraka maharitra (aorian'ny 39 herinandro).

Antony hafa mety hampitombo ny risika amin'ny RDS dia:

• Rahalahy na rahavavy nanana RDS
• Diabeta ao amin'ny reniny
• Fanaterana cesarean na fampidirana asa alohan'ny maha-zaza maharitra
• Olana amin'ny fiterahana izay mampihena ny fikorianan'ny rà amin'ny zaza
• Bevohoka marobe (kambana na mihoatra)
• Asa mafy

Matetika ny soritr'aretina dia mipoitra ao anatin'ny minitra vitsy taorian'ny nahaterahana. Na izany aza, mety tsy ho hita mandritra ny ora maromaro izy ireo. Ny soritr'aretina dia mety misy:

• Ny lokon'ny volon-koditra sy ny hoditra ao amin'ny mucus (cyanosis)
• Fiatoana fohy amin'ny fisefoana (apnea)
• Mihena ny fivoahan'ny urine
• Nasalenta ny orona
• Miaina haingana
• Miaina miaina
• Ny fofonaina fohy sy ny alahelo dia mivoaka rehefa miaina
• Fihetseham-pisefoana tsy mahazatra (toy ny famoahana ny hozatry ny tratra amin'ny fisefoana)

Ireto fitsapana manaraka ireto dia ampiasaina hamantarana ny toe-javatra:

• Fanadihadiana entona rà - mampiseho oxygen ambany sy asidra be loatra amin'ny tsiranoka amin'ny vatana.
• Ratra-tratra - mampiseho "fitaratra an-tany" fisehoan'ny havokavoka izay mahazatra ny aretina. Matetika izany dia mivelatra 6 ka hatramin'ny 12 ora aorian'ny fiterahana.
• Fitsapana any amin'ny laboratoara - manampy amin'ny famonoana ny aretina noho ny olana amin'ny fifohana rivotra.

Ireo zazakely tsy tonga volana na manana toe-javatra hafa mahatonga azy ireo atahorana mafy hahita ilay olana dia mila tsaboina rehefa teraka, ny ekipa mpitsabo izay mana-pahaizana manokana momba ny olana amin'ny fifohana rivotra vao teraka.

Homena oksizenina mafana sy mando ny zazakely. Na izany aza, io fitsaboana io dia mila harahi-maso tsara mba hialana amin'ny voka-dratsin'ny oxygen be loatra.

Ny fanomezana surfactant fanampiny amin'ny zazakely marary dia noporofoina fa mahasoa. Na izany aza, ny surfactant dia alefa mivantana any amin'ny lalan-driakan'ny zaza, ka misy ny loza mety hitranga. Mbola betsaka ny fikarohana tokony hatao momba ny zaza tokony hahazo an'io fitsaboana io sy ny habetsaky ny fampiasana azy.

Ny rivotra entina amin'ny rivotra (milina miaina) dia afaka mamonjy aina ho an'ny zazakely sasany. Na izany aza, ny fampiasana masinina mifoka rivotra dia mety hanimba ny vatan'ny havokavoka, noho izany dia tokony hialana io fitsaboana io raha azo atao. Ny zazakely dia mety mila an'io fitsaboana io raha manana:

• Ny gazy karbonika avo lenta ao anaty ra
• Oxygène ambany
• Rà ambany (asidra)
• Fiatoana miverimberina amin'ny fofonaina

Ny fitsaboana antsoina hoe tsindry làlan-drivotra miabo (CPAP) mitohy dia mety hisoroka ny filàn'ny rivotra na fanampiana surfactant amin'ny zaza maro. Mandefa rivotra mankamin'ny orona ny CPAP hanampiana ny lalana hisokatra hatrany. Izy io dia afaka manome azy amin'ny alàlan'ny rivotra (raha miaina mahaleo tena ny zaza) na miaraka amina fitaovana CPAP hafa.

Ireo zazakely manana RDS dia mila fikarakarana akaiky. Anisan'izany ny:

• Manana toerana milamina
• Fandraisana an-tanana malefaka
• Mijanona amin'ny maripana mety amin'ny vatana
• Mitantana tsara ny tsiranoka sy ny sakafo mahavelona
• Fitsaboana aretina avy hatrany

Matetika ny aretina dia miharatsy mandritra ny 2 ka hatramin'ny 4 andro aorian'ny fiterahana ary mihatsara tsikelikely aorian'izay. Ny zazakely sasany izay manana aretim-po mahery setra dia ho faty. Matetika io dia mitranga eo anelanelan'ny andro 2 sy 7.

Ny komity maharitra mety hitranga noho ny:

• Oksizenina be loatra.
• Ny tsindry ambony atolotra ny havokavoka.
• Aretina mafy na tsy fahamatorana. Ny RDS dia azo ampifandraisina amin'ny fivontosana izay miteraka fahasimban'ny havokavoka na ny ati-doha.
• Vanim-potoana tsy nahitana oksizena ampy ny ati-doha na taova hafa.

Mety miakatra ny rivotra na gazy amin'ny:

• Ny habaka manodidina ny havokavoka (pneumothorax)
• Ny habaka ao amin'ny tratra eo anelanelan'ny havokavoka roa (pneumomediastinum)
• Ny faritra eo anelanelan'ny fo sy ny kitapo manify izay manodidna ny fo (pneumopericardium)

Ny fepetra hafa mifandraika amin'ny RDS na ny tsy fahatanterahana mialoha dia mety ahitana:

• Mandriaka any amin'ny atidoha (hemorrhage intraventricular ny zaza vao teraka)
• Mandriaka any amin'ny havokavoka (hemorrhage; misy ifandraisany amin'ny fampiasana surfactant)
• Olana amin'ny fivoaran'ny havokavoka sy fitomboana (dischasia bronchopulmonary)
• Ny fivelarana tara na ny fahasembanana ara-tsaina mifandraika amin'ny fahasimban'ny ati-doha na mandeha ra
• Olana amin'ny fitomboan'ny maso (retinopathie prématurité) sy ny fahajambana

Matetika ny olana dia mipoitra fotoana fohy aorian'ny fiterahana raha mbola ao amin'ny hopitaly ilay zaza. Raha teraka tany an-trano ianao na tany ivelan'ny tobim-pitsaboana dia mitadiava fanampiana vonjy maika raha sendra manana olana amin'ny fisefoana ny zaza.

Ny fandraisana fepetra hisorohana ny fahaterahana aloha loatra dia afaka manampy amin'ny fisorohana RDS vao teraka. Ny fikarakarana tsara ny fikarakarana mialoha sy ny fanaraha-maso tsy tapaka manomboka vantany vao hitan'ny vehivavy fa bevohoka izy dia afaka manampy amin'ny fisorohana mialoha ny fiterahana.

Ny mety hitrangan'ny RDS dia azo ahena ihany koa amin'ny fotoana ilana azy. Mety ilaina ny fanaterana indostrialy na cesarean. Ny fitsapana laboratoara dia azo atao alohan'ny fanaterana hijerena ny fahavononan'ny havokavoky ny zaza. Raha tsy ilaina ara-pitsaboana dia tokony hahemotra ny fanaterana an-tsokosoko na cesarean mandra-pahatongan'ny 39 herinandro farafahakeliny na mandra-panehoana ny fitsapana fa matotra ny havokavoky ny zaza.

Ny fanafody antsoina hoe kortikosteroid dia afaka manampy amin'ny fanafainganana ny fivelaran'ny havokavoka alohan'ny hahaterahan'ny zaza. Matetika izy ireo dia omena ny vehivavy bevohoka eo anelanelan'ny 24 sy 34 herinandro amin'ny fitondrana vohoka izay toa mety hiteraka amin'ny herinandro manaraka. Ilaina ny fikarohana bebe kokoa hahafantarana raha mety hahasoa ireo zaza latsaky ny 24 na mihoatra ny 34 herinandro ny kortikosteroid.

Indraindray, mety azo atao ny manome fanafody hafa hanemorana ny asa sy ny fiterahana mandra-pahatongan'ny fotoana fiasan'ny fanafody steroid. Ity fitsaboana ity dia mety hampihena ny hamafin'ny RDS. Mety hanampy amin'ny fisorohana olana hafa amin'ny tsy fahatongavana aloha koa izany. Na izany aza, tsy hanaisotra tanteraka ny risika izany.

Aretin'ny membrane hyaline (HMD); Syndrome miady amin'ny taovam-pisefoana zaza; Aretim-piterahana amin'ny aretin-tsaina amin'ny zaza RDS - zazakely

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Ny fivoaran'ny havokavoka sy ny surfactant. Ao: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Fitsaboana Maternal-Fetal an'i Creasy sy Resnik: Fitsipika sy fampiharana. Ed. 8 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: toko 16.

Klilegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Araraoty ny aretin'ny havokavoka amin'ny fahazazanao. Ao: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Boky fampianarana momba ny pediatrika Nelson. Andiany faha-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: toko 434.

Rozance PJ, Rosenberg AA. Ny neonate. Ao: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Fiterahana: fitondrana vohoka mahazatra sy olana. Andiany faha-7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: toko 22.

Wambach JA, Hamvas A. Aretim-piterahana ao amin'ny neonate. Ao amin'ny Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff sy Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. Andiany faha-10Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: toko 72.