Retinopathy momba ny fotoana mialoha

Ny retinopathie du prematurité (ROP) dia fivoaran'ny lalan-drà tsy mandeha amin'ny laonin'ny maso. Mitranga amin'ny zaza vao teraka vao teraka (aloha loatra).

Ny lalan-dra ao amin'ny retina (ao ambadiky ny maso) dia manomboka mivelatra mandritra ny 3 volana eo ho eo. Amin'ny ankabeazan'ny toe-javatra dia mivoatra tanteraka izy ireo amin'ny fotoana fiterahana mahazatra. Mety tsy mivoatra ara-dalàna ny maso raha teraka vao maraina be ny zaza. Ireo sambo dia mety hijanona tsy hitombo na tsy hitombo tsy ara-dalàna avy amin'ny retina ka hatrany ambadika ao amin'ny maso. Satria marefo ireo sambo dia afaka mitete izy ireo ary miteraka rà amin'ny maso.

Ny hozatry ny volo dia mety hivoatra ary hisintona ny retina hiala amin'ny atin'ny mason'ny maso (detinazy retina). Amin'ny tranga henjana dia mety hiteraka fahaverezan'ny fahitana izany.

Taloha, ny fampiasana oksizenina be loatra amin'ny fitsaboana zazakely tsy tonga volana dia nahatonga ny sambo hitombo tsy ara-dalàna. Misy fomba tsara kokoa ho an'ny fanaraha-maso ny oxygen. Vokatr'izany dia nanjary tsy dia be loatra ny olana, indrindra any amin'ny firenena mandroso. Na izany aza, mbola misy ny tsy fahazoana antoka ny haavon'ny oksizenina mety ho an'ireo zaza tsy tonga volana mialoha amin'ny taona samihafa. Ny mpikaroka dia mandalina anton-javatra hafa ankoatry ny oksizenina izay toa misy fiatraikany amin'ny mety hisian'ny ROP.

Androany, ny loza ateraky ny fivoaran'ny ROP dia miankina amin'ny ambaratongan'ny tsy fahatomombanana. Ny zazakely kely manana olana ara-pahasalamana bebe kokoa dia atahorana kokoa.

Saika ny zaza rehetra teraka talohan'ny 30 herinandro na milanja latsaky ny 3 pounds (1500 grama na 1,5 kilao) eo am-piterahana dia nojerena hanaovana io aretina io. Ny zazakely sasany mety hampidi-doza dia milanja 3 ka hatramin'ny 4,5 kilao (1,5 ka hatramin'ny 2 kilao) na teraka aorian'ny 30 herinandro dia tokony hojerena koa.

Ho fanampin'ny prematurity dia mety misy antony hafa mampidi-doza:

• Fiatoana fohy amin'ny fisefoana (apnea)
• Aretim-po
• Dioksidan'ny karbaona avo (CO2) ao anaty ra
• Aretina
• Asidra ambany rà (pH)
• Oxygène ambany
• Fahoriana taovam-pisefoana
• Fihenan'ny fo miadana (bradycardia)
• fampidiran-dra

Ny tahan'ny ROP amin'ny ankamaroan'ireo zaza tsy tonga volana dia nidina be tany amin'ny firenena mandroso tato anatin'ny folo taona lasa noho ny fikarakarana tsara kokoa ao amin'ny tobim-pitsaboana matevina (NICU). Na izany aza, betsaka ny zaza teraka vao maraina be izao no afaka miaina, ary ireo zazakely vao teraka ireo dia atahorana indrindra hahazo ny ROP.

Tsy azo jerena amin'ny maso mitanjaka ny fiovan'ny lalan-dra. Ilaina ny fanadin-maso ataon'ny mpitsabo maso mba hamoahana ny olana toy izany.

Misy dingana dimy amin'ny ROP:

• Dingana I: Misy fitomboan'ny lalan-dra tsy dia malemy loatra.
• Dingana II: ny fitomboan'ny lalan-dra dia tsy mahazatra loatra.
• Dingana III: tsy fitoviana lehibe ny fitomboan'ny lalan-dra.
• Dingana IV: Ny fitomboan'ny lalan-drà dia tsy ara-dalàna tokoa ary misy retina mitokana ampahany.
• Dingana V: Misy fisintahana retina tanteraka.

Ny zazakely manana ROP dia azo sokajiana ho manana "aretina miampy" ihany koa raha ny lalan-dra tsy mahazatra dia mifanaraka amin'ny sary ampiasaina hamaritana ny aretina.

Ny soritr'aretin'ny ROP mahery dia misy:

• Fihetseham-po tsy ara-dalàna
• Maso niampita
• Fahitana tsy mahita lavitra
• Mpianatra fotsy fotsy (leukocoria)

Ireo zazakely teraka talohan'ny 30 herinandro, milanja latsaky ny 1.500 grama (manodidina ny 3 pounds na 1,5 kilao) eo am-piterahana, na ahiana mafy noho ny antony hafa dia tokony hanana fanadinana retina.

Amin'ny ankabeazan'ny toe-javatra, ny fanadinana voalohany dia tokony ho ao anatin'ny 4 ka hatramin'ny 9 herinandro aorian'ny nahaterahany, arakaraka ny taonan'ny zaza vao teraka.

• Ireo zazakely teraka 27 herinandro na taty aoriana matetika dia matetika no manala fanadinana amin'ny faha-4 herinandro.
• Ireo teraka teo aloha dia matetika no manana fanadinana any aoriana.

Ny valin'ny fanadinana voalohany dia miankina amin'ny valin'ny fanadinana voalohany. Ny zazakely dia tsy mila fanadinana hafa raha toa ka nahavita fivoarana ara-dalàna ireo lalan-dra ao amin'ny retina roa.

Tokony ho fantatry ny ray aman-dreny ny fanadinana maso ilaina alohan'ny handaozan'ny zaza ny akanin-jaza.

Ny fitsaboana aloha dia naseho hanatsarana ny fahafahan'ny zaza mahita fahitana ara-dalàna. Ny fitsaboana dia tokony hanomboka ao anatin'ny 72 ora aorian'ny fanadinana amin'ny maso.

Ny zazakely sasany manana «plus plus» dia mila fitsaboana eo noho eo.

• Ny fitsaboana amin'ny laser (photocoagulation) dia azo ampiasaina mba hisorohana ny fahasarotana amin'ny ROP mandroso.
• Ny laser dia manakana ny lalan-drà tsy ara-dalàna tsy hitombo.
• Ny fitsaboana dia azo atao ao amin'ny akanin-jaza mampiasa fitaovana azo entina. Raha te hiasa tsara dia tsy maintsy atao alohan'ny hampitomboana ny ratra amin'ny ratra na esorina amin'ny ambin'ny maso izany.
• Ny fitsaboana hafa, toy ny fampidirana antibody manakana ny VEG-F (singa mitombo ao amin'ny lalan-drà) dia mbola dinihina.

Ilaina ny fandidiana raha miala ny retina. Tsy voatery hahita fahitana tsara foana ny fandidiana.

Ny ankamaroan'ny zaza manana fahaverezan'ny fahitana mafy mifandraika amin'ny ROP dia manana olana hafa mifandraika amin'ny fahaterahan'ny zaza vao teraka. Hila fitsaboana maro samihafa izy ireo.

Zaza 1 amin'ny 10 eo ho eo izay misy fiovana mialoha dia hihombo ny aretina retina. ROP mahery vaika dia mety hiteraka olana lehibe amin'ny fahitana na fahajambana. Ny antony lehibe amin'ny valiny dia ny fikarohana sy fitsaboana mialoha.

Ny fahasarotana dia mety ahitana fahitana lavitra na fahajambana.

Ny fomba tsara indrindra hisorohana an'io aretina io dia ny fanaovana dingana hisorohana ny fahaterahana aloha loatra. Ny fisorohana ny olana hafa amin'ny tsy fahatongavana aloha dia mety hanampy amin'ny fisorohana ny ROP ihany koa.

Fibroplasia misolo toerana; ROP

Fierson WM; American Academy of Pediatrics Section amin'ny Ophthalmology; American Academy of Ophthalmology; Fikambanana amerikanina ho an'ny ophthalmology momba ny zaza sy strabismus; Fikambanan'ny ortoptista voamarina amerikana. Fanadihadiana momba ny zaza tsy tonga volana mialoha ho an'ny retinopathie momba ny tsy fahatomombanana. Pediatrics. 2018; 142 (6): e20183061. Pediatrics. 2019; 143 (3): 2018-3810. PMID: 30824604 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30824604.

Olitsky SE, Marsh JD. Ny fikorontanan'ny retina sy ny vitreous. Ao: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Boky fampianarana momba ny pediatrika Nelson. Andiany faha-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: toko 648.

Sun Y, Hellström A, Smith LEH. Retinopathy momba ny fotoana mialoha. Ao: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff sy Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. Ed. 11th Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: toko 96.

Thanos A, Drenser KA, Capone AC. Retinopathy momba ny fotoana mialoha. Ao: Yanoff M, Duker JS, eds. fitsaboana maso,. Faha-5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: toko 6.21.